سلام خانم دکترا و آقا دکترا و بقیه....شرمنده این همه تا خیر تو به روز شدن داشتم.....ولی بالاخره به روز شدم اونم با چی....با ABG.... دوستان همونطور که میدونین تفسیر ABGیه کم کار شاغی به نظر میرسه....البته فعلا میخوایم بدونیم چجوری تفسیر میشه...آلکالوز داره طرف یا اسیدوز .....تنفسی یا متابولیک ....simple یا mixed...هر کدوم .تشخیص افتراقی های خاص خودشو داره که برا درمان ما مهمه......خب آماده اید؟بسم الله
اول یه تذکری بدم این نوشته ها رو از جزوه و textو اطلاعات خودم نوشتم....هر جاش اشتباه بود بگید که تصحیح کنم...باشه؟
normal rang PH;7.35 - 7.45……..PCO2;40…..HCO3;24……
افزایش بیکربنات و کاهشPCO2 آلکالوز میده و کاهش بیکربنات و افزایشPCO2 اسیدوز میده
بیکربنات جزء متابولیک و PCO2جزء تنفسی محسوب میشه.....
برا تفسیر ABG اول نگاه میکنیم به PH ،که دو حالت داره یا بالای7.35(که تابلو میشه آلکالوز) یا پایین 7.35(که تابلو میشه اسیدوز)....هر کدوم رو جداگونه بحث میکنیم

1. PHبالای 7.45 (آلکالوز)
به فرض تو یه ABG داریم... PH;7.5 ….. PCO2;50..…..…HCO3;30.در ادامه باید ببینیم این آلکالوز متابولیکه یا تنفسی....برا فهمیدن کار زیاد سخت نی....نگاه میکینم به اون 2 جزء باقیمانده از ABG یعنی PCO2(جزء تنفسی) و HCO3(جزء متابولیک).....باید ببینیم که کدوم یکی از این دوتا آلکالوز ما رو توجیه میکنه....(داخل پرانتز بگم که کاهش PCO2و افزایش HCO3 آلکالوز رو توجیه میکنه)....تو مثال آورده شده افزایش بیکربنات(جزء متابولیک) و افزایش PCO2(جزء تنفسی) داریم اینجا افزایش بیکربنات آلکالوز رو توجیه میکنه نه افزایش PCO2....پس داریم آلکالوز متابولیک.....خب طبیعیه که اگه یه مثالی دادن که کاهش PCO2 داشتیم اون موقع آلکالوز تنفسی داریم....خیالتون رو راحت نکنید که بازم کار داریم...الان باید بگیم که این آلکالوز متابولیک(pure)simple یا mixed...باید بفهیمیم جبران بدن به صورت درست و کامل بوده یا نه....برا این کار نیاز داریم دس به دامن ریاضییات و محاسبات بشیم...بازم اینجا دو دسته داریم محاسبه برا آلکالوز متابولیک و آلکالوز تنفسی جداگونه ست

الف)آلکالوز متابولیک (همون مثال قبلی رو با هم نگاه میکینم) .... PH;7.5 ….. PCO2;50..… افزایش بیکربنات(جزء متابولیک) و افزایش PCO2(جزء تنفسی) داریم..…HCO3;30.باید به ازای  هرافزایش بیکربنات به میزان 0.6 افزایش PCO2  داشته باشیم ...بیاید با هم محاسبه  کنیم...بیکربنات ما از 24 شده 30 ....یعنی 6 تا رفته بالا....)6 × 0.6=3.6)...پس PCO2 ما باید 3.6  تا میرفته بالا  و به 44 میرسیده تقریبا  که به این آزمایش بگیم آلکالوز متابولیک simple ....ولیPCO2 ما به 50 رسیده و 6تا زده بالاتر....پس آلکالوز متابولیک ما mixed میشه....همونطور که خودتون میدونین افزایش PCO2 چجوری تفسیر میشه؟....میشه اسیدوز تنفسی......پس داریم آلکالوز متابولیک+اسیدوز تنفسی....به همین راحتی!!!!

ب)آلکالوز تنفسی....مثال میزنیم ... PH;7.5 ….. PCO2;30..…..…HCO3;20 اینجا کاهش بیکرنات  و کاهش PCO2 داریم...باید به ازای  هر10 کاهش PCO2 تو آلکالوز تنفسی مزمن 4 تا کاهش بیکربنات و در آلکالوز تنفسی حاد 2 تا کاهش بیکربنات داشته باشم که بگیم این آلکالوز simple ....بازم بیاید محاسبه کنیم...البته شما فرض کنید مریض بارداره(آلکالوز تنفسی مزمن).... اینجا 10 تا کاهش PCO2 داریم....پس باید 4 تا کاهش PCO2 داشته باشیم (یعنی بشه 20) ...که اینجا تو فرض مسئله هم همونه....پس آلکالوز تنفس خالص داریم...اوکی دوستان؟...

ادمه دارد....