بچه مسلمون
همونطور که گفتم قبلا، اینترن قلبم الان ... امروز اولین مورنینگ عمرم رو دادم (در ادامه میگم چی بود مریض)... دیروز کشیک بودم با یکی از دوستام ... 8-9 تا مریض بستری کردیم ... دو سه تا رو مد نظر داشتن برا معرفی که همش هم مریضای من بودن ... دیشب تا سه بیدار بودم که آماده کنم مریضا رو برا معرفی ... دکتر عبداللهیان جونم (رزیدنت سال 3) به من کمک کرد و ایرادام رو گرفت ... نمیدونم چرا ذوق داشتم مریض معرفی کنم ... بعد 3 رفتم یه کم بخوابم ... یه کم که خوابم برد ... رینگ رینگ .... از سی سی یو مزاحم میشم ... یکی از مریضا حالش بده ...نوبت آف دوستم بود ( طفلک تو نوبت منم رفت مریض دید چون مورنینگ داشتم به اصطلاح ، گفتم تو تا 5بخواب) ... من رفتم پایین مریض رو یه کم جمع و جور کردم! اومدم بالا ... رفتم بخوابم ساعت 4.40 صبح دوباره رینگ رینگ ... مریض داریم اورژانس ... فشار خونش 21 بود ... زنگ زدم به رزیدنت سال2 ...براش دارو گذاشتیم ... سرم نیتروگلیسیرین 5 قطره در دقیقه ... اگه باز فشار بالا بود 5 تا 5 تا میبریم بالا ... و همینطور آمپول وریدیlasix (فورزماید) 60 تا ...توجه توجه ، فشار مریض رو نباید ییهو بیاریم پایین تا 15 - 16 نگه میداریم اول ...کم کم میاریم پایین ... البته یه نکته هم بگم این جا، که اگه فشار مریض کلا همیشه بالاست مثلا 18 اگه یه دفعه فشارش بشه 21 با captopril ( قرص 50 و 25( هم میشه فشار مریض رو کنترل کنیم ... بعدش اومدم بالا بخوابم ...دیگه از 5 به بعد من آف بودم ... برا 7 زنگ گذاشته بودم که برم ببینم این مریضایی که معرفی میخوام بکنم چجورین و جواب آزمایشاشون چند شده ... بعد اومدم برا مورنینگ ... شروع کردم ... پ . ن : خدا رو شکر مورنینگ رو بد ندادم آبروی چادر رو نبردم ! امتماس دعا بچه های گل
به نام خدا ... با عرض سلام و کسب اجازه ... بیمار خانم 61 ساله با شکایت chest pain از دوساعت قبل از پذیرش به این مرکز مراجعه کرده اند ... chest pain رترو استرنال بوده و sustain ... درد بیمار به پشت و دست ها انتشار داشته …تهوع استفراغ نداشتن ... تعریق و تنگی نفس رو هم ذکر نمیکردن ... سابقه فشارخون و دیابت و چربی بالا رو ذکر میکردن ... تا حالا تو سی سی یو بستری نشدن ... سابقه سکته مغزی و آسم رو هم نمیدن ... داروهای مصرفیشون Tab metformin 500 و Tab captopril 25 مصرف میکردن ... family history و allergy history منفی داشتن ... توی review of system نکته قابل توجهی نداشتن ... فشار خونشون 150/90 ... ضربان قلبشون 94 ...jvp برجسته نبود ... سمع قلب و ریه نرمال بود ... در معاینه اندام نبض ها پر بود ... ادم هم نداشتن ...
برای مریض نوار قلب گرفته شد … با توجه به ST elevation تو لیدهای پره کوردیال و چند تا از لیدهای اندامی با تشخیص ST elevation MI ... بیمار کاندید دریافت استرپتو کیناز ( SK) شد ... و درمانهای دارویی دیگه که پست بعدی میگم خدمتتون ...
دکتر مخبری ( متخصص قلب و فوق تخصص آنژیو ) شروع کرد به سوال پرسیدن ... گفت اول نوار رو بخون ... ما هم خوندیم ... بعدش مریض رو با رزیدنت ها به بحث گذاشت و ما هم گوش کردیم ... اینجا بد نیست که به کنترا اندیکاسیون های مطلق SK اشاره کنیم ...
1 .سکته مغزی هموراژیک
2. سکته مغزی ایسکمیک در 1 سال گذشته
3. فشار بالای 180/110
4. شک به دایسکشن آئورت
5.وجود خونریزی فعال داخلی
6 . استفاده SK در 5 روز تا 2 سال گذشته
اینم از مورنینگ ما ... دوستان تعریف میکردن میگفتن خوب مورنینگ دادی ( نه بابا ... ) ... تازه دکتر عبداللهیان هم گفت خوب گفتی و جواب دادی ... اون وسط دکتر عبداللهیان منو نیگا میکرد میخندید منم بالا خندم میگرفت گفتم الانه که دکتر مخبری یه چیزی بگه ...
یه چیز جالب ... بعد مورنینگ داشتم راه خودم رو میرفتم که برم پاویون ... ییهو یکی یقه ما رو گرفت ... خانم دکتر دستت درد نکنه خیلی ممنون ... دارو که دادی حالم خوب شد ... حالا من هر چی به خودم فشار میارم که این بابا کی بود ... یادم نیومد ... از صمیم قلب گفتم کاری نکردم ... خواهش میکنم ... وقتی ازش جدا شدم ییهو یادم اومد این همون فشارخونی دیشبه که رنگ و روش دیگه قرمز نبود ... ولی من که کاری نکرده بودم ... فقط اومدم اوردر گذاشتم ... ولی چه حالی میده مریضا آدم رو دعا کنن ... اون یکی مریضه که سکته کرده بود هم خیلی ازمون تشکر میکرد و دعا میکرد ... خیلی فاز میدن به آدم خدایی ...
پ . ن : ای مردم ، در آبادی خانه های اخرتتان که برای رفتن به آنجا تشویق و دعوت شده اید بشتابید و با شکیبایی به طاعت و دوری از معصیت بپردازید زیرا فردایی که مرگ به همراه دارد به امروز نزدیک است ... ساعتهای روز چه زود میگذرد و روزها چه سریع ره به سوی ماه میسپرد و ماهها چه با شتاب سالی میشود و سالها چه با سرعت پشت سر هم می آید و می رود ... از مرگ ناگهانی که به سراغتان می آید بترسید ... مولایم علی (ع)
| Design By : Pichak |
ای خدا ،من باید از نظر علم از همه برتر باشم تا مبادا دشمنان مرا از این راه طعنه زنند. باید به همه آن سنگدلانی که علم را بهانه کرده و به دیگران فخر می فروشند ثابت کنم که خاک پای من هم نخواهند شد. باید همه آن تیره دلان مغرور و متکبر را به زانو درآورم ، آنگاه خود خاضع ترین و افتاده ترین فرد روی زمین باشم شهید دکتر مصطفی چمران
