بچه مسلمون
2. PH زیر 7.35 (اسیدوز) الف)اسیدوز متابولیک همین مثال بالا رو با هم نگاه میکنیم( PH;7.2 ….. PCO2;28..…..…HCO3;18)...اینجا کاهش بیکربنات و کاهش PCO2 داریم....به ازای هر کاهش بیکربنات باید 1.2 کاهش PCO2داشته باشیم...بیاید با هم محاسبه کنیم.....اینجا6 تا کاهش تو بیکربنات داریم(6×1.2=7.2)...یعنی PCO2 باید تقریبا 7.5 تا کم میشده وبه 32.5 میرسیده تقریبا تا بگیم simple...کاهشش بیشتر از مقدار مورد انتظاره...کاهش(کاهش زیادی) PCO2 هم داریم پس آلکالوز تنفسی هم داریم....اختلال میشه mixed.... اسیدوز متابولیک+ آلکالوز تنفسی.... ب)اسیدوز تنفسی.....مثال میزنیم دوباره..... PH;7.2 ….. PCO2;50..…..…HCO3;32 اینجا افزایش PCO2 و افزایش بیکربنات داریم....به ازای هر 10 افزایش PCO2 تو اسیدوز تفسی مزمن 4تا افزایش بیکربنات و تو اسیدوز تنفسی حاد 1تا افزایش بیکربنات داشته باشیم....حالا فرض میکنیم مریض آسم داره(اسیدوز تنفسی حاد)....10تا افزایش PCO2 داریم تو مثالمون....پس باید بیکربنات به صورت جنتل! یکی بره بالا تا بگیم اختلال simple.....همونطور که مشاهده میکنید شده 32 یعنی به جای یک افزایش 8 تا افزایش داریم...و افزایش(افزایش زیاد)بیکربنات میشه آلکالوز متابولیک....داریم پس اسیدوز تنفسی+ آلکالوز متابولیک بچه ها خودمم یه جاهایی رو ممکنه قاطی نوشته باشم....اگه جایی اشتباه شده بگید که خودمم گیج شدم...
ادامه درس قبل
به فرض تو یه ABG داریم... PH;7.2 ….. PCO2;28..…..…HCO3;18.این جا هم دقیقا همون کار بالا رو انجام میدیم......در ادامه باید ببینیم این اسیدوز متابولیکه یا تنفسی....باید بازم ببینیم کدوم رکن از ABGاسیدوز ما رو توجیه میکنه...(بازم داخل پرانتز عرض کنم که افزایش PCO2 (جزء تنفسی) و کاهشHCO3 (جزء متابولیک)اسیدوز رو توجیه میکنه)....تو فرض مسئله کاهش بیکربنات و کاهش PCO2 داریم....که کاهش بیکربنات اسیدوز ما رو توجیه میکنه نه کاهش PCO2...پس داریم اسیدوز متابولیک…. اگه یه مثالی دادن که افزایش PCO2 داشت توش اون موقع اسیدوز تنفسی داریم.....خب خوشم باشه...فک کردید کار تموم شده...نه دکتر....حالا باید بگیم این اسیدوز (pure)simple یا mixed...بازم میشه دو دسته
حالا یه سوال....اگه به PH نیگا کردیم دیدیم اسیدوز داره مثلا ولی هیچ کدوم ازرکن های بیکربنات و PCO2 اونو توجیه نکرد چی کار باید کرد؟؟...اون موقع با کمال اطمینان میتونیم بگیم (حالا زیادم مطئمن نیستم که با کمال اطمینان بگیم) دستگاه اشتباه کرده.....برا اینکه خستگیتون در بره این ABG رو تفسیر کنید!!!!!!... PH;7.1 ….. PCO2;55..…..…HCO3;28
| Design By : Pichak |
ای خدا ،من باید از نظر علم از همه برتر باشم تا مبادا دشمنان مرا از این راه طعنه زنند. باید به همه آن سنگدلانی که علم را بهانه کرده و به دیگران فخر می فروشند ثابت کنم که خاک پای من هم نخواهند شد. باید همه آن تیره دلان مغرور و متکبر را به زانو درآورم ، آنگاه خود خاضع ترین و افتاده ترین فرد روی زمین باشم شهید دکتر مصطفی چمران
